Nikica Marinić - stomatolog u službi ljepote

Plastične operacije, raznorazni zahvati, povećanja, redukcije, liposukcije... Gotovo svatko od nas ima nešto na sebi što bi volio promijeniti ili naglasiti. Ako mislite kako je tako nešto moguće samo izvan Slavonskog Broda grdno se varate. Porazgovarali smo sa dr.med.dent. Nikicom Marinićem, stomatologom koji je pod mentorstvom poznatom plastičnog kirurga Siniše Glumičića i sam postao licencirani liječnik za provođenje neinvazivnih kirurških zahvata primjenom botoksa i hijaluronske kiseline.

Kada ste vi počeli raditi ovaj posao i kako ste se uopće odlučili baviti medicinom u službi ljepote? Što su točno neinvazivni kirurški zahvati i što je moguće njima napraviti?

Skoro dvije godine bavim se neinvazivnim metodama koje su zamijenile oko 70% estetske kirurgije jer su dostupnije, lakše izvedive, kraći je oporavak, manji su troškovi osoblja, materijala, manji je rizik od komplikacija i nuspojava. Danas se time radi gotovo sve- od podizanja mokraćnog mjehura, oblikovanja penisa, oblikovanja listova na nogama, posebice na licu. Ljudi rade svašta, čelo, podizanje obrva, oblikovanje nosa, ravnanje svih bora, podizanje i oblikovanje obraza, ušne resice čak...Muškarcima je sada trend povećavanje volumena čeljusti jer se smatra muževnim i neka istraživanja pokazuju kako žene preferiraju muškarce jače čeljusti, čak nam i pacijenti s lošim zagrizom kojeg bi trebali reparirati u cilju poboljšanja funkcionalnosti same čeljusti odbijaju isti ne bi li izgledali što muževniji.

Tko više dolazi na estetske zahvate, žene ili muškarci?

Moram priznati kako su to još uvijek pripadnice ljepšeg spola, iako po jednoj studiji čak 48% muškaraca smatra kako bi im korekcija izgleda lica značajno pomogle u napredovanju tako da i oni se sve više interesiraju za razne zahvate, mada kod nas u ovako tradicionalnom društvu i dalje još uvijek većinom ostaju na priči. Također, sve češće nam i poslodavci zahtijevaju medicinsku dokumentaciju za svoje djelatnike ne bi li se uvjerili da su im zubi besprijekorni, tako da je fizički izgled u svakom segmentu života sve važniji i polako , ali sigurno nadilazi barijere spola- žene su sve emancipiranije, a muškarci se više njeguju. Stomatolozi su kod nas tradicionalno percipirani kao estetičari i liječnici u službi ljepote, što nije naša primarna funkcija, ali sad shvaćate odakle ideja za nastavkom razvoja karijere u tom smjeru. Mi se bavimo estetikom oduvijek i cijene nas po estetici. Pogrešno, ali je tako.

Možemo li takvu percepciju stomatologa pripisati i tome da sustav javne zdravstvene zaštite sad ipak funkcionira već neki dulji niz godina pa vi možda imate manje liječničkog posla u smislu liječenja upala i karijesa, a više se bavite estetikom?

Ne bih se baš složio mada ne radim dovoljno dugo da bih mogao pratiti pacijente dvadeset godina i više kao neki stariji kolege. Čak smatram kako je javni zdravstveni sustav prije bolje funkcionirao, prije redukcije troškova kada su postojali i radili dispanzeri, školske ambulante, specijalisti dječje stomatologije i slično. Sada je sve to prebačeno na polivalentne, odnosno obiteljske stomatologe. Problem je i recimo, konkretno na našim prostorima, što je odrasla i stasala sada ta generacija ratnih godina koji su živjeli u težim uvjetima gdje je bilo smanjeno oralno zdravlje i higijena, a hrana je bila bogatija ugljikohidratima. To je doprinijelo razvoju karijesa i bolesti zubnih desni. Naravno, primarna je osobna higijena usne šupljine.

Koliko se dugo bavite estetskim zahvatima? I , iskreno, ima li posla? Dolaze li Brođani po svoj djelić ljepote?

Bavim se estetskim zahvatima već skoro dvije godine i nastavljam svoje obrazovanje sve više u tom smjeru te redovno obnavljam licence koje izdaje Hrvatski liječnički zbor, tamo ima posebno društvo za estetiku lica i pohađam treninge u sklopu naše komore. Jednom godišnje se odvijaju treninzi na kojima je potrebno proći neki teorijski dio, a onda i praktični gdje zapravo moraš izvesti na pacijentu zahvat i nije baš lako. Bilo je teško naći pacijenta koji će ti doći prvi put ( smijeh).
Trenutno imam dvije licence, to je licenca za primjenu hijalurona, odnosno hijaluronske kiseline i to za usne i srednju trećinu lica i imam napredni tečaj botoksa. Što se tiče opsega posla, mogu reći da sam za sada zadovoljan i licence sam isplatio. Najviše ipak dolaze naši sugrađani koji grade život u inozemstvu, kao i građani iz drugih dijelova Hrvatske jer tu je bitan i onaj faktor diskrecije koji pobornici ovakvih zahvata itekako cijene.

Botoks je kroz medije najviše propagiran u negativnom kontekstu. Kakva su Vaša iskustva s tim, hoćemo li po Brodu uskoro gledati žene zamrznutih izraza lica ili to ipak nije Vaših ruku djelo?

Ne, ne, ne ( smijeh). Ja čak odbijem ako mi se nešto čini nakaradno i nije u skladu s estetskim standardima. Ne možete sad doći i donijeti sliku Kim Kardashian jer je takav rezultat nemoguće očekivati, jako je bitan ustvari taj dobar početni razgovor da se usuglasimo oko toga što se može i kako napraviti. što su pacijentove želje, a što se može realno izvesti.

Je li se dogodilo da je netko bio nezadovoljan nakon zahvata i što onda, kako to riješite?

Pa je. Morate imati jako dobro osiguranje (smijeh). Dogodi se da su ljudi nezadovoljni, međutim znanost je došla i do nekih enzima, odnosno ako govorimo konkretno o hijaluronu postoji hijaluronidaza koja razgradi. Nije baš jednostavno kako zvuči, ali postoji mogućnost povratka na staro u nekom vremenskom roku. Iako ti enzimi prvenstveno služe kao mogućnost sprječavanja komplikacija, a razgovor i priprema pacijenta su najbitniji.

Sad kad ste spomenuli komplikacije, koje su moguće komplikacije i nuspojave kod ovih zahvata? Je li i smrt jedan od mogućih ishoda?

Pa da, anafilaktički šok je jedna od mogućnosti mada je svedena na minimum minimuma i statistički gotovo nemoguć ishod jer se obavlja detaljni razgovor i prikuplja medicinska dokumentacija, ali alergijske reakcije su uvijek moguće. Upravo zbog toga ne preporučujem nikome da zahvate obavlja izvan za to ovlaštenih ambulanti, iako čujem od svojih pacijenata kako se i u Brodu pojavljuju osobe koje "na crno" obavljaju ovakve zahvate po raznim salonima ili čak u privatnom aranžmanu. To ne bih preporučio, pogotovo bez stručnog osoblja i dostupnih lijekova za slučaj neke komplikacije.
Komplikacije koje vežemo uz hijaluronsku kiselinu su te da ista ne smije doći u krvne žile jer ju zatvara, a ako nema krvotoka od druge krvne žile može doći i do nekroze, što je recimo mogućnost kad se radi o usni. Stoga treba znati koji sloj kože nema krvne žile i gdje se deponira, tu je filer jako siguran. Za mene osobno je po tom pitanju najveći profesionalni izazov podizanje obraza, što je inače najbolji zahvat i briše godine. Doduše, dođeš kući malo nateknut, ali nakon tri dana izgledaš puno mlađe (smijeh).
Recimo, ja krvne žile na licu ponavljam prije svakog zahvata i crtam ih na licima pacijenata jer u tim slučajevima pomaže samo znanje i ništa osim znanja. Što se botoksa tiče, mogućnost fatalnog ishoda se pojavljuje tek ako se pacijentu ubrizga 300 puta veća količina od dozvoljene, a to je nemoguće.

Koliko dugo traju efekti samog zahvata i koliko ga je često potrebno ponavljati? Jesu li zahvati bolni?

To ovisi o vrsti korištenog filera. Proizvođač daje rok od 6-12 mjeseci. Iz mog iskustva, fileri u usnama traju najkraće iz razloga jer se deponira u živo tkivo i tu je optimalni rok nekih pet mjeseci, ali svakim ponavljanjem se rok produljuje jer filer ima dva mehanizma djelovanja- hijaluronska kiselina veže na sebe vodu i daje volumen, ali i aktivira fibroblaste koji zapravo proizvode kolagen što trajno ostaje. Efekt je trajan, a hijaluronska kiselina je zdrava i koristi se inače kao lijek. Na obrazima pak efekt traje i dulje jer se fileri stavljaju na kost, znači devet i više mjeseci, a nakon drugog tretmana je dovoljno održavati jednom godišnje.
Početni šok postoji, posebice ako se radi rub usne, međutim već postoje fileri koji sadrže lidokain, ali sam zahvat je ustvari bezbolan. Posljednja pacijentica je rekla kako ju manje boli nego tetoviranje. Po mojim slobodnim procjenama usne nešto više bole, obrazi manje, a botoks ništa.

Znači, ako imamo neki bitan događaj tipa vjenčanje, skoknemo do vas i sredite nas u pauzi za ručak?

Iako se upravo zbog takvih događaja najviše pacijenata i javlja, preporučujem ipak da se prvi zahvat odradi i nekoliko mjeseci ranije kako bi se dogovorili oko eventualnih korekcija i vidjeli kako se organizam ponaša jer zna se dogoditi i pokoji hematom. Također, nije to baš tako brzo kako se čini, potrebno je tu više sati rada jer ljepota je u simetriji, a svi smo prirodno pomalo asimetrični tako da tu treba biti dosta detaljan i precizan. Znači ipak nije dovoljna pauza za ručak, možda je ipak potrebno izdvojiti i cijelo poslijepodne.

Pitanje koje vjerujem zanima većinu- u kojem se cjenovnom rangu kreću Vaše usluge i kako je sve moguće platiti? Je li estetska kirurgija danas dostupna svima?

Cjenovni rang... E sad, to ovisi o tržištu, ali recimo da počinjemo od 1 500 kuna na više i teško je doći do neke gornje granice jer postoje različite mogućnosti kombinacije tretmana, ali i načina plaćanja. Surađujemo s većinom kartičnih kuća i sve se može dogovoriti, ali nama cijenu diktiraju većinom dobavljači materijala. Hrvatski dobavljači imaju visoke marže pa se stoga neke stvari čine jeftinije u drugim europskim zemljama, ali u svakom slučaju estetske metode korekcije postaju sve dostupnije širem krugu korisnika. Iako su za sada to i dalje većinom obrtnici, poduzetnici i pripadnici slobodnih profesija, većinom s prebivalištem izvan Broda.

Mislite li vi da, ako gledate po strukturi svojih pacijenata, koji većinom nisu iz Broda možda u gradu postoji potencijal za razvoj zdravstvenog turizma?

Da, definitivno i dokaz je tome grad Zagreb koji je stvorio odličan zdravstveni turizam, posebice dentalni, a Kvarner nećemo ni spominjati jer je njima blizina Italije dodatni faktor. Slavonski Brod ima kapacitete, odnosno ljude koji bi to odradili uz malo strukturnih ulaganja jer dosta upita ima i u budućnosti planiramo, iako u ordinaciji u kojoj ja radim, širiti posao i u tom smjeru. Što se same stomatologije tiče posla u Brodu ima i bit će ga sve više jer dosta liječnika se bliži kraju svoje radne karijere. Također, nedostaje nam specijalista, trenutno su samo dva ortodonta u sustavu javne zdravstvene mreže, oralna kirurgija je isto privatna... Tako da prostora za posao ima.

Svi zainteresirani za malo trajnije ulaganje u svoj izgled dr. med. dent. Nikicu Marinića mogu pronaći u ordinaciji Dentalne medicine dr. Slijepčević (https://web.facebook.com/dentalnamedicinadrslijepcevic/?fref=ts) u Slavonskom Brodu, a mladom stomatologu u službi ljepote želimo puno uspjeha u daljnjem radu.